Как правильно ухаживать за зубами у детей?

Интервью детского врача-стоматолога Ольги Владимировны Резник

Очень часто родители считают, что специального ухода требуют только постоянные зубы, а для молочных этого не надо, они и так выпадут. Верно ли это?

— Это мнение ошибочно. Уход за молочными зубами очень важен, ведь от их состояния зависит не только здоровье постоянных зубов, правильность прикуса, но и речь ребенка. Чтобы избежать проблем в будущем, вы должны очень внимательно следить за состоянием полости рта ребенка буквально с рождения и приучить его самостоятельно в дальнейшем ухаживать за зубами.

Прорезывание зубов у детей запоминается маме с папой надолго. Ребенок начинает грызть все подряд, у него даже может подняться небольшая температура. Нормально ли это? И когда должны по правилам появляться первые молочные и коренные зубы?

— Первые молочные зубы, как правило, нижние резцы, появляются у малыша в 6-8 месяцев. К году их обычно бывает уже восемь. Действительно, появление зубов часто болезненно. Очень эффективным средством при прорезывании зубов зарекомендовал себя препарат «Калгель». Также можно облегчить боль любыми детскими анальгетиками, например «Панадол», «Детский парацетамол» и др.

А вот если вашему ребенку уже год, а у него нет ни одного зуба, то это должно вызвать у вас тревогу, и необходимо немедленно обратиться к специалисту.

От года до полутора лет у малыша появляются первые коренные зубы («четверки»), затем — клыки. К трем годам прорезываются вторые коренные зубы(«пятерки»), и зубной ряд на обеих челюстях формируется полностью, т. е. 20 зубов. Постепенно при жевании зубы притираются друг к другу и встают в правильное положение.

Чем, когда и как надо чистить зубы?

— Сразу же после того, как они прорезались. Поначалу вместо зубной щетки можно взять кусочек марли или ватный тампон. Намотать на палец марлю и смочить кипяченой водой. Можно приобрести специальную силиконовую зубную щетку-напальчник. Зубная паста на этом этапе не обязательна, но существуют специальные зубные пасты, разработанные для этого возраста (от 0 до 3 лет), например ROCKS.

По мере роста ребенка, примерно с 2 лет, уже можно переходить на детскую зубную щетку и специальную детскую пасту. У нее должна быть прямая ручка, обязательно привлекательной формы и яркого цвета, тогда чистить зубы будет приятно.

Контролировать качество чистки зубов надо до 6-7 лет. В два года ребенок может самостоятельно почистить передние поверхности зубов, с четырех лет — боковые, а с шести — уже и внутренние поверхности. Такое постепенное обучение связано с развитием моторики ребенка.

Очень важно научить ребенка правильно чистить зубы, так как от этого зависит целостность эмали и состояние десен. Зачастую многие родители сами не умеют правильно чистить зубы. Поэтому будет лучше, если врач обучит ребенка и родителей правилам и навыкам гигиены полости рта.

При чистке передних и боковых зубов щетку следует держать под прямым углом, двигать плавно вверх-вниз, не надавливая (подметающими движениями от десны к режущему краю или к жевательной поверхности по 10-15 движений). Жевательные поверхности чистятся движениями вперед-назад. В конце можно сделать массаж десен щеткой круговыми движениями. Чистить зубы надо не менее трех минут. В ванной комнате можно поставить песочные часы, которые помогут ориентироваться во времени и родителям, и детям. Процесс чистки должен завершать взрослый, так как ребенок еще до 6-7 лет не может качественно почистить зубы. Под предлогом проверки, хотя бы один раз в день, зубы ребенку должен почистить взрослый.

А какую пасту надо использовать?

— Покупая зубную пасту ребенку, обязательно обратите внимание на соответствующую надпись на этикетке, указывающую на возраст. Детские пасты специально разрабатываются с учетом того, что ребенок будет проглатывать какое-то ее количество (обычно до 30%), и это не нанесет ему вреда. Кроме того, паста, как правило, содержит фториды — они укрепляют зубную эмаль.
Как и взрослому, малышу нужно чистить зубы минимум дважды в день: утром после завтрака (а до завтрака разве не надо??? Не надо!!!) и вечером перед сном. Желательно приучить ребенка полоскать рот после еды теплой водичкой.

Какова распространенность кариеса, как он появляется и чем грозит?

— Детские стоматологи отмечают, что распространенность кариеса молочных (временных) зубов у детей в последние годы значительно выросла. Доказано, что чем меньше стоматологических проблем у родителей, тем здоровее зубы ребенка. Кариесогенная микрофлора легко передаются от мам и пап к детям через поцелуи и слюну. Вспомните, не пробовали ли вы из бутылочки крохи, не пользовались ли той же чайной ложкой?

У маленьких детей, когда появляются первые зубы, защитные свойства эмали снижены, и при наличии провоцирующих факторов это может привести к развитию кариеса.
Особенности протекания кариеса у детей раннего возраста отличаются быстротой развития: от начального кариеса до его осложненных форм — пульпита, периодонтита, грозящего привести к поражению зачатков постоянных зубов.

Одной из главных причин поражения кариесом молочных зубов является неправильное питание, т. е.употребление ребенком углеводов в вечернее и ночное время. Существует даже понятие «бутылочный кариес». Он развивается в том случае, если детям на ночь дают сахаросодержащие напитки (чаи, компоты, кефир с сахаром, любое сладкое питье). Кроме того, в ночное время у малышей снижается слюноотделение, поэтому очень важно исключить из рациона вечернего и ночного кормления все сахаросодержащие продукты и соки.

Как же бороться с кариесом у детей?

— Во-первых, во-вторых и в третьих необходима профилактика кариеса. Сюда входит и …санация полости рта мам и пап. Профилактикой кариеса ребенка можно считать и наличие у него отдельной посуды.

Вообще, профилактику кариеса зубов следует начинать еще во время беременности мамы — ведь зубы ребенка формируются задолго до его рождения, на 7-13-й неделе беременности, те есть в первом триместре. В рационе ожидающей ребенка женщины, а потом и кормящей мамы должно быть достаточно кальция, фосфора, фтора, витаминов — молочных продуктов, морской рыбы, яиц, сыра, печени, хлеба. Особенно опасны в этом отношении токсикозы первой половины беременности, так как прием мясных, молочных и других продуктов бывает затруднен. А они крайне необходимы для формирования белковой матрицы зачатков зубов.

А детям лучше ограничить прием сладкого, ведь постоянное присутствие сахара в ротовой полости стимулирует размножение кариесогенных микроорганизмовов и приводит к повышению кислотности. Не приучайте кроху к леденцам и конфетам. Это в полной мере касается и мучных продуктов — печенья, пирожных. Их остатки за счет своей вязкости долго сохраняются на зубах. Существует такое понятие — «кариесогенная диета», когда вместо мясных, молочных, кисломолочных лакомств, фруктов, овощей, так полезных детям, их кормят макаронными изделиями, булочками, печенюшками, конфетами и лимонадом. Оптимально, когда после каждого приема пищи ребенок ополаскивает полость рта теплой водой, а с 6 лет пользуется ополаскивателем.

Чтобы сохранить здоровыми зубы, как правильно питаться ребенку и надо ли совсем отказываться от сладостей?

Правила приема пищи для детей очень просты:

• есть надо четыре-пять раз в день;
• не отказываться от жесткой пищи;
• долго грызть и жевать твердые овощи, фрукты и орехи;
• откусывать пищу передними зубами, а пережевывать — только боковыми зубами;
• снимать пищу с ложки губами, не засовывая ложку в рот;
• тщательно пережевывать пищу и глотать ее измельченной, не запивая.

Заканчивать еду надо твердыми овощами и фруктами, сыром. А также ежедневно есть молочные продукты.

Что касается сладостей, то правила их приема еще проще:

• во-первых, не есть сладости между приемами пищи;
• во-вторых, сладости не должны быть последним блюдом дня;
• в-третьих, не есть сладкого после чистки зубов на ночь;
• и последнее: есть сладости не чаще одного-двух раз в неделю (предпочтительны легкоферментируемые углеводы, т. е. зефир, мармелад или пастилу).

Когда первый раз надо показаться стоматологу?

— Первый визит должен совпасть с первым днем рождения ребенка. И, пожалуйста, посещайте стоматолога регулярно! Возьмите за правило каждые полгода наведываться к доктору. Благо, методики, применяемые в современной детской стоматологии, позволяют не травмировать психику ребенка.

А как подготовить ребенка к походу к врачу?

— Прежде всего, заранее запишитесь на прием, примерно за неделю. Хорошенько обдумайте время. Оно не должно совпасть со временем привычного детского сна или полдника.

Самый лучший вариант, если ребенок пойдет с обоими родителями или с тем родителем, которому он больше доверяет.

Договоритесь с ребенком, что он обязательно покажет доктору, какие у него зубы. После посещения врача запланируйте покупку игрушки для ребенка.

Пусть этот день запомнится как радостный и оставит только положительные воспоминания. В противном случае, то есть если ребенок испугается, вам труднее будет добиться идеального состояния его зубов.

А какие еще меры позволяют сохранять зубы здоровыми?

— Вашим лечащим доктором-стоматологом могут быть выбраны различные методы профилактики: покрытие зубов специальными фторсодержащими лаками; герметизация, то есть запечатывание фиссур — естественных углублений на жевательной поверхности зубов; профессиональная чистка зубов; назначение фтора и других препаратов.

Например, всем детям Санкт-Петербурга и Ленинградской области показаны препараты фтора в связи с низким его содержанием в питьевой воде (фактически, его отсутствием). Разумеется, не стоит делать самостоятельных назначений. Во многих странах профилактика кариеса ведется на государственном уровне: фторируют воду (вместо хлорирования), фторируют поваренную соль. Так, в Швеции, за счет активной профилактики кариеса, замечено значительное снижение этого заболевания.

Если все-таки кариес развился, то в этом случае промедление недопустимо. Чем раньше диагностирован кариес, тем эффективнее будет лечение и благополучнее дальнейший прогноз. А регулярное наблюдение у стоматолога, полноценное питание, правильный уход за полостью рта помогут сохранить зубки вашего ребенка здоровыми и крепкими, а его улыбку — красивой. Во всем мире о благосостоянии и благополучии человека судят по состоянию его зубов, полости рта, по красивой улыбке.